Exames para quem usa estatinas: quando parar por causa do fígado e músculos?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2021), a dislipidemia (como o colesterol alto) é um dos principais fatores de risco para aterosclerose e está presente em mais de 40% da população adulta brasileira.
No
Brasil, as mais utilizadas são sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina,
pravastatina e lovastatina. Esses medicamentos pertencem à classe dos inibidores
da HMG-CoA redutase, enzima responsável pela produção de colesterol no
fígado. Ao bloquear essa enzima, reduzem de forma eficaz o colesterol LDL
("colesterol ruim") e promovem um leve aumento do HDL
("colesterol bom"), ajudando a proteger o coração (Pharmaceutics,
v. 16, n. 2, p. 214, 2024).
Mas, afinal, quais exames
devem ser feitos durante o tratamento com estatinas? Quando é preciso se
preocupar? E em que situações o uso deve ser suspenso? Vamos entender.
Estatinas Comuns e Seu
Mecanismo de Ação
As estatinas atuam principalmente como inibidores
competitivos da enzima responsável pela produção do colesterol pelo fígado. Ao
fazer isso, elas desencadeiam uma série de eventos bioquímicos que resultam na
redução dos níveis de colesterol no sangue (Pharmaceutics, v. 16,
n. 2, p. 214, 2024).
è Esses medicamentos são
essenciais para o controle do colesterol LDL, o "colesterol ruim", e
para a prevenção de eventos cardiovasculares graves.
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Valores de Referência do Perfil Lipídico
Segundo o Ministério da Saúde (Brasil, 2017) e a Sociedade
Brasileira de Cardiologia (Santos et al., 2020), os principais valores de
referência para o perfil lipídico são:
è Esses números ajudam a avaliar
se a estatina está funcionando e se é preciso ajustar a dose para atingir as
metas terapêuticas.
Doses Usuais e Personalização do Tratamento
A
escolha da dose da estatina depende do risco cardiovascular individual do
paciente e da meta de redução do colesterol LDL. O médico ajustará a dose para
otimizar os resultados e minimizar os riscos.
è A personalização do tratamento é
chave para garantir a eficácia e a segurança, sempre sob orientação
médica.
O Mecanismo de Ação das Estatinas
As
estatinas são verdadeiras aliadas na luta contra o colesterol alto, agindo de
forma inteligente no organismo para reduzir os níveis de LDL-colesterol. O
processo é um ciclo contínuo de regulação e otimização.
àOu seja, as estatinas não apenas
diminuem a produção de colesterol pelo fígado, mas também aumentam a remoção do
colesterol "ruim" do sangue.
A Importância Vital do Monitoramento
Apesar
de serem medicamentos seguros e eficazes, as estatinas podem, em alguns casos,
causar efeitos adversos que exigem atenção e monitoramento contínuo. Os principais
órgãos afetados são o fígado e os músculos (Sociedade Brasileira de Cardiologia
Santos et al., 2020).
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As
estatinas podem levar à elevação das enzimas hepáticas (TGO, TGP, gama-GT).
Aumentos leves são comuns e geralmente não são motivo de preocupação, mas
elevações significativas ou persistentes requerem investigação. É crucial monitorar a função hepática para garantir que o benefício do tratamento supere qualquer risco potencial.  |
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Nos
músculos, as estatinas podem causar dor, fraqueza e, em casos muito raros, uma
condição grave chamada rabdomiólise. Esta condição envolve a destruição
das fibras musculares, liberando substâncias que podem comprometer os rins.
Sintomas
musculares devem ser sempre comunicados ao médico para avaliação e ajuste do
tratamento, se necessário.
Exames
Cruciais Durante o Tratamento com Estatinas
Para
garantir a segurança e a eficácia do tratamento com estatinas, alguns exames
laboratoriais são indispensáveis. Eles permitem ao médico monitorar a resposta
do paciente e identificar possíveis efeitos adversos (Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas - Dislipidemia. Brasília: Ministério da Saúde. [S.l.: S.n.]).
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Critérios para Suspensão do Uso de Estatinas
A
interrupção do tratamento com estatinas é uma decisão médica importante e deve
ser considerada apenas em situações específicas, quando os riscos superam os
benefícios ou quando há sinais claros de efeitos adversos graves (Protocolo
Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Dislipidemia. Brasília: Ministério da
Saúde. [S.l.:
S.n.]).
Elevação Persistente das Enzimas
Hepáticas
Aumento da CK com Sintomas
Musculares
Se a Creatina Quinase (CK) estiver 5 vezes acima do limite superior da normalidade, acompanhada de dor muscular intensa, fraqueza ou urina escura (sugestivo de rabdomiólise).
Presença de Sinais Clínicos
Graves
Sintomas como icterícia (pele e olhos amarelados), dor muscular intensa e inexplicável, ou fraqueza progressiva que não melhora com o tempo.
Nesses casos, o médico
pode indicar:
Tr - Troca por outra estatina que possa ser mais bem tolerada.
· - Ajuste da dose da estatina atual para uma menor.
· - Ou até mesmo outra forma de tratamento para o colesterol, como
outros medicamentos ou mudanças no estilo de vida.
Minimizando Riscos: Orientações Essenciais
Para
garantir que o tratamento com estatinas seja o mais seguro e eficaz possível, a
colaboração entre paciente e médico é fundamental. Seguir algumas orientações
simples pode fazer toda a diferença na prevenção de complicações (Protocolo
Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Dislipidemia. Brasília: Ministério da Saúde. [S.l.: S.n.]).
Informe Todos os
Medicamentos
Quando
os níveis de TGO/AST ou TGP/ALT se mantêm 3 vezes maiores que o valor de
referência, mesmo após ajustes na dose ou investigação de outras causas.
Faça Exames Periódicos
Cumpra
rigorosamente o cronograma de exames laboratoriais (perfil lipídico, enzimas
hepáticas, CK) conforme a orientação médica.
Observe Sinais de Alerta
Fique
atento a qualquer sintoma incomum, como dor muscular, fraqueza, urina escura ou
icterícia, e relate-os imediatamente ao seu médico.
Nunca Interrompa por Conta
Própria
A decisão de suspender ou alterar a dose da estatina deve ser sempre tomada pelo médico, após avaliação cuidadosa do seu quadro clínico.
è A adesão a essas práticas
garante um tratamento mais seguro e resultados otimizados para a sua saúde
cardiovascular.
Conclusão
As estatinas são aliadas poderosas contra o colesterol
alto e as doenças cardiovasculares. No entanto, seu uso deve ser sempre
acompanhado de exames e consultas regulares. Com o monitoramento adequado, é
possível garantir o máximo benefício com segurança, prevenindo
complicações e melhorando a qualidade de vida (JUNIOR, Laelson. Resumo sobre Estatinas:
farmacologia, mecanismo de ação e mais!).
Referências
BRASIL. Ministério da
Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Dislipidemia. Brasília:
Ministério da Saúde, 2017.
JUNIOR, L. Resumo sobre
estatinas: farmacologia, mecanismo de ação e mais! Estratégia MED, São
Paulo, 20 ago. 2024. Disponível em:
https://med.estrategia.com/portal/conteudos-gratis/farmacos/resumo-sobre-estatinas-farmacologia-mecanismo-de-acao-e-mais/.
Acesso em: 5 set. 2025.
SANTOS, R. D. et al.
Diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose – 2020. Arquivos
Brasileiros de Cardiologia, v. 116, n. 4, p. 598-643, 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA (SBC). Atualização das diretrizes de prevenção cardiovascular.
São Paulo: SBC, 2021.
KHATIWADA,
Nisha; HONG, Zhongkui. Potential benefits and risks associated with the use of
statins. Pharmaceutics, v. 16, n. 2, p. 214,
2024.
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